| cois | 2013-03-17 23:46 |
超级病菌危机来袭：人类阻止传播机会不大 自1987年以来，制药公司就几乎没有研制出新品种的抗生素了。因为当前抗生素研发困难且使用周期短(病菌总是很快就出现耐药性)，这导致利润太薄，因此大多数公司都放弃了。  美国疾病控制和预防中心近日公布的一份名为《致命迹象》的报告指出，全美42个州确诊C R E (耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌)感染病例，这种被称为“噩梦病菌”的超级病菌，在20 12年上半年至少出现在了全美国4 %的医院和18%的长期护理机构中。 近日，美国和英国医疗官员先后发布报告称公众健康面临一个灾难性威胁：致命的超级病菌正在医疗机构肆虐，这些病菌具备极强的耐药性，能使现有的抗生素失效。人们如今只有有限的机会窗口去阻止这些超级病菌的传播，这是一场“药物治疗速度”和“疾病发展速度”之间的竞赛。 英美两国官员的灾难警告 本周一，英国首席医疗官达姆·萨莉·戴维斯在一份报告中警告称，对抗生素产生耐药性的细菌可能导致的无法治愈的感染，对人类造成了“灾难性威胁”，她呼吁全球采取紧急行动。 “如果不采取强硬措施限制抗生素滥用或未研发出新型抗生素，”戴维斯说，“有些时候，我们会发现，自己所处的医疗卫生体系和十九世纪初的没什么不同。” 而就在一周前，美国疾病控制和预防中心也召开新闻发布会，公布了一份名为《致命迹象》的报告。报告指出，一些致命的超级病菌在美国医疗机构里出现惊人增长。这些病菌已经从一个普通的菌种变成了具备超强耐药性的菌种，能对抗最强的抗生素。在这次发布会上，“灾难性”这个字眼也不断被美国卫生官员提及。 二十余年未有新抗生素问世 英国高级卫生官员达姆·萨莉·戴维斯的报告指出，抗生素失效了，新的细菌性疾病呈现上升趋势。虽然“超级病菌”耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M R SA )和艰难梭菌(Cdifficile)在英国医院中的数量已被降低，但其他类型的病菌数量却出现了惊人增长，例如新的大肠杆菌菌株和会导致肺炎的克雷伯氏菌。这两种都属于“革兰氏阴性菌”的细菌是在肠道中而非皮肤上被发现的，对于年长和体弱者来说非常危险，而且几乎没有抗生素对这些耐药菌株有效。 抗生素之所以失效，是因为随着时间的推移，细菌产生了耐药性。在青霉素被发明出来后的几十年中，这并不是什么大问题，因为制药公司一直在推出新药。但是自从1987年以来，制药公司就几乎没有研制出新品种的抗生素了。因为当前抗生素研发困难且使用周期短(病菌总是很快就出现耐药性)，这导致利润太薄，因此大多数公司都放弃了。戴维斯希望找到激励方法以促使医药行业愿意出资研发新的抗生素。 病菌耐药性致不少抗生素失效 在英国，每年有大约5000名患者死于革兰氏阴性败血症(细菌进入血液导致的败血症)，其中半数病例的病菌具有耐药性。 “对抗生素的耐药性导致了灾难性的威胁，”戴维斯说，“如果我们现在不采取行动，未来20年，我们中的任何一个人去医院做个小手术，都有可能死于一次普通的感染，因为无法用抗生素治疗。常规的手术，如髋关节置换或器官移植，都可能死于感染。这就是为什么世界各国政府和国际组织，包括世界卫生组织和八国集团，都需要认真对待此事。” “在过去的二十年中，周围已经发现不少抗生素失效，这意味着疾病发展速度已经快过了药物治疗速度。”戴维斯说。 英国卫生署儿童抗菌药物(抗生素和抗病毒药物)使用顾问、伦敦圣乔治医院的麦克·沙兰德教授介绍称：“如今有10%到20%的病菌具有耐药性。我们还不知道为什么这种现象出现上升趋势。的确，一些医院程序，如使用导尿管，可能会引发感染。现在的情况是，许多感染者都是老人或幼儿。” 超级病菌是个全球性问题 戴维斯在其年度报告的第二卷中指出，“英国公共健康和卫生署有大量的工作要做，以尽力找出为什么它(病菌的耐药性)会突然上升”。她还呼吁政治家认真对待新型病菌的威胁和抗生素失效引发的严重后果。戴维斯希望政府采取跨部门的联合行动———把环保部、食品和农业部也包含进来———因为抗生素在养殖阶段也被大量使用。 戴维斯要求将超级病菌威胁添加进政府的战略风险登记册，以得到更高层级的重视。而且，超级病菌也是个全球性问题，因为耐药菌株能够在世界各地传播。 英国公共健康和卫生署表示，将很快发布一个五年计划，以解决抗生素失效的问题，报告中提出，其中将包括采取措施确保处方药物仅在需要的时候才被使用。 专家们表示热烈欢迎。英国伯明翰大学微生物研究所的副主管劳拉·皮多克教授称，很高兴戴维斯让政界关注到了抗生素失效的严重后果。她说：“越来越多的感染几乎没有任何治疗方案，我们迫切需要新的发现、研究和发展。” “我们只有有限的机会窗口” 上周二，美国疾病控制和预防中心举行的新闻发布会上正式发布了一份关于“耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌”(C R E )的报告。C R E是生活在人体肠道内的细菌，但假如这些细菌跑到了肠道之外的人体部位，就可能会导致感染。而这些细菌，是具有抗药性的。根据美国疾控中心的监测网络数据，这种以前非常罕见的超级病菌，在2012年上半年，至少出现在了约200家美国医院里，此外，全美国18%的长期护理机构也确诊了这种病例。 报告侧重于指出，在一个特定的细菌群体中，超级病菌已经浮现。该群体的70种细菌中，至少有5种对碳青霉烯类的抗生素产生耐药性。这些病菌中，有些具有可怕的潜力。例如，肺炎克雷伯氏菌，仅在美国马里兰州贝塞斯达市的一家联邦研究医院中，就导致7名患者死亡。 肺炎克雷伯氏菌是一种N D M -1超级病菌，N D M -1是一种存在于多种病菌中的酵素，以D N A的结构出现，它含有一种酶，能存在于大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌等不同细菌D N A结构的一个线粒体上，它可以在细菌中自由复制和移动，从而使这种病菌拥有传播和变异的惊人潜能，并让这些细菌变得威力巨大。拥有这种酵素的病菌，几乎对人类所有现存的抗生素类药物都有抵抗力，抗生素似乎无法威胁它。N D M -1最早出现在印度，如今已扩散到全球。 美国卫生官员称，目前至少有42个州发现了这种被称之为“噩梦细菌”的CRE，而且它们还在向越来越多的细菌传播耐药性。 “要想阻止这些超级病菌的传播，我们只有有限的机会窗口。”美国疾病控制和预防中心主任汤姆·弗里登博士在新闻发布会上敲响了警钟。 此外，美国疾控中心的报告还指出，所有细菌中出现抗药性细菌的比例在过去10年中增长了4倍。而报告未提及的最著名超级病菌M R SA，每年在美国导致大约19000人死亡，在欧洲的死亡人数也大致一样，而这一数据远远超过了艾滋病致死人数。 |
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